人身损害赔偿起诉状3篇【优秀范文】

人身损害赔偿起诉状1　　原告　　姓名_____，性别_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，职业_____（如农民，干部，退休，无业等），工作单位_____下面是小编为大家整理的人身损害赔偿起诉状3篇【优秀范文】,供大家参考。

人身损害赔偿起诉状1

　　原告

　　姓名_____，性别_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，职业_____（如农民，干部，退休，无业等），工作单位_____，住址_____（现住……）。

　　被告

　　姓名_____，性别_____，_____年_____月_____日，出生_____，民族_____，职业_____（如农民，干部，退休，无业等），工作单位_____，住址_____（现住……）。

　　诉讼请求

　　1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾用具等各项费用共计XX元；

　　2、要求被告赔偿原告伤残补助金XX元；

　　3、本案诉讼费由被告负担。

　　事实与理由

　　何时何地因被告何因造成原告人身伤害，原告于何时在医院住院X天，共花去医疗费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、残疾用具X元，以及原告无法上班所造成的误工费X元。原告受伤后，被告拒不履行赔偿义务，特请求法院判令被告赔偿原告XX元。

　　证据和证据来源，证人姓名和住址

　　相关部门的鉴定书、认定书、医疗费发票、单位证明等。

此致

　　闽清县人民法院

　　附：本诉状副本X份

　　起诉人_____（要求本人签名）

　　_____年_____月_____日

　　注：所需材料包括原告身份证复印件一份；起诉状副本份数，应按被告的人数提交；证据份数与起诉状一致。

人身损害赔偿起诉状2

　　原 告：许弟弟，男，汉族，生于1957年10月31日，身份证号码：32050719571031301X，

　　住址：苏州市相城区渭塘镇漕湖经济开发区漕湖花园47幢201室。

　　被 告：沈**，男，汉族，生于1969年12月29日，身份证号码：„„„„„„„„„„，

　　住址：苏州市相城区„„„„„„„„„„„„号。

　　诉讼请求：

　　一、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补贴、交通费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计368012.37元。(详见赔偿清单)

　　二、本案诉讼费用全部由被告承担。

　　事实与理由：

　　被告雇请原告拆除自家室内隔离墙。2011年9月29日，原告在拆墙过程中，因墙体本身不牢固而突然倒下，将正在工作的原告砸伤，随后原告被送往相城区人民医院急诊，9月30日转第二军医大学附属上海长征医院治疗，原告的伤情经该院诊断为“1、L2椎体爆裂性骨折伴不全瘫，2、L2右侧椎板骨折，3、L1、2双侧横突骨骨折，4、第6、7肋骨骨折。”在该院住院8天后又转到相城区人民医院治疗，并于2011年10月29日出院。原告在医疗终结后，苏州大学司法鉴定所于2012年11月27日依法作出苏大司鉴所[2012]临鉴字第3202号司法鉴定意见书，其鉴定结论为原告属于八级伤残。

　　原告受伤后，医疗费用及其他的相关支出均由原告自行垫付，被告未支付任何费用。原告多次向被告方要求赔偿未果，之后又于2012年9月24日通过江苏姑苏律师事务所向被告方致函要求协商赔偿事宜，被告口头表示只愿意承担其中的18万元。事实上，原告受伤的医疗费一项就有十几万元了，远难弥补原告损失。原告家庭经济困难，在受伤之后无法继续工作，又支出巨额医疗费用，生活已难以为继。

　　综上，为维护合法权益，原告特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法公正判决。 此致

　　相城区人民法院

　　具状人：

　　20xx年12月 日 附：1、起诉状副本2份;

　　2、赔偿清单3份;

　　3、证据目录及其相关证据3份。

　　赔偿清单

　　1、 医疗费：125266.37元

　　2、 误工费：

　　3、 护理费：

　　4、 住院伙食补贴：

　　5、 交通费：

　　6、 必要的营养费：

　　7、 残疾赔偿金：

　　8、 残疾辅助器具(轮椅)费：

　　9、 精神损害抚慰金：

　　10、司法鉴定费：

　　以上共计