2023年诉讼保全申请书

诉讼保全申请书　　随着时代在进步，很多场合都离不了申请书，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编为大家整理的诉讼保全申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮下面是小编为大家整理的2023年诉讼保全申请书,供大家参考。

诉讼保全申请书

　　随着时代在进步，很多场合都离不了申请书，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编为大家整理的诉讼保全申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

诉讼保全申请书1

　　根据《最高人民法院关于人民法院办理财产保全案件若干问题的规定》，第一条：当事人、利害关系人申请财产保全，应当向人民法院提交申请书，并提供相关证据材料。申请书应当载明下列事项：

　　(一)申请保全人与被保全人的身份、送达地址、联系方式；

　　(二)请求事项和所根据的事实与理由；

　　(三)请求保全数额或者争议标的；

　　(四)明确的被保全财产信息或者具体的被保全财产线索；

　　(五)为财产保全提供担保的财产信息或资信证明，或者不需要提供担保的理由；

　　(六)其他需要载明的事项。

　　法律文书生效后，进入执行程序前，债权人申请财产保全的，应当写明生效法律文书的制作机关、文号和主要内容，并附生效法律文书副本。

　　二、诉讼财产保全申请书范本

　　申请人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)

　　被申请人：×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)

　　请求事项：

　　请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：

　　1.……

　　2.(写明财产的位置、数量、金额等情况)

　　本申请人提供如下担保：

　　1.……

　　2.……

　　特此申请。

　　此致×××人民法院

　　申请人：×××(签字或者盖章)

　　×年×月×日

　　三、诉讼财产保全申请注意事项

　　1、申请时间《民事诉讼法》第100条和第101条分别规定了诉讼保全和诉前保全，说明财产保全申请在提起诉讼前或诉讼时均可以提出，但诉前保全需要符合情况紧急，不立即申请保全将会使合法权益受到难以弥补的损害的条件。

　　2、申请人诉讼保全的启动人可以是当事人或法院；诉前保全则只能由利害关系人申请，法院没有权力自行启动诉前保全。

　　3、申请法院诉讼保全由于是在诉讼程序中启动，因此自然是要向受诉法院提出申请；诉前保全则可以向被保全财产所在地、被申请人住所地或者对案件有管辖权的人民法院提出申请。

　　4、所需材料包括：财产保全申请书，担保函(有些法院支持信用担保，有些法院只支持财产保全，有些法院不支持自己为自己担保，这个要咨询下当地法院哦)、财产线索清单、法定代表人身份证明书及身份证复印件(法人用、加盖公章)、营业执照及组织机构代码证复印件(法人用、加盖公章)、授权委托书(法人委托、个人委托他人用)、身份证复印件(个人用)、被申请人身份信息(个人为户籍信息、法人为工商信息)、利润表等三表(有些法院要求担保人提供)。各地法院有差异，建议咨询法院立案庭。

诉讼保全申请书2

　　诉讼财产保全，是指人民法院在案件受理后执行程序发生前，对于可能因当事人一方的行为或其他原因，使判决不能执行或难以执行的案件，对当事人的财产或争议的标的物采取的，限制其处分的强制措施。诉讼财产保全申请书，是指在民事诉讼进行过程中，一方当事人因对方当事人的恶意处分财产行为，而向人民法院提交的，请求对对方当事人的财产或双方争议的标的物采取保全措施，以保证将来判决执行的法律文书。

　　在法院审理民事案件过程中，有可能因当事人一方的恶意行为或其他原因造成该方当事人财产的减损或争议标的物的灭失，进而导致生效裁判不能执行或难以执行。为了制止或预防这种情况的发生，《民事诉讼法》中设定了诉讼财产保全制度。根据《民事诉讼法》第92条规定，人民法院对于可能因当事人一方的行为或者其他原因，使判决不能执行或者难以执行的案件，可以根据当事人的申请，采取财产保全措施。当事人申请财产保全，应提交诉讼财产保全申请书。当事人提交诉讼财产保全申请书，必须符合《民事诉讼法》规定的条件：(1)申请诉讼财产保全的案件应属于给付之诉，其判决具有执行性。(2)诉讼财产保全申请应由当事人提出，即与本案有直接利害关系的人：原告与被告。(3)申请诉讼财产保全应具有法定的事实根据和理由，即当事人正在或者可能实施擅自转移、隐匿、毁损、挥霍、出卖其财产或争议标的物的恶意行为，或者由于客观事由，导致争议标的物的毁损、灭失，而使法院生效裁判不能执行或难以执行。(4)当事人申请诉讼财产保全应在案件受理后执行条件尚未成就前提出。

　　当事人在诉讼过程中提交诉讼保全申请书，使人民法院对被申请人的财产或争议标的物采取保全措施，可以维护权利人合法民事、经济权益，并能够保证人民法院生效裁判的执行，最终解决当事人之间的纠纷。

　　文书制作要点

　　制作诉讼财产保全申请书的要点是：

　　首部：

　　(1)注明文书名称。

　　(2)申请人与被申请人基本情况：申请人与被申请人为公民的，写明其身份基本事项；申请人与被申请人是法人或其他组织的，应写明其全称、地址及法定代表人姓名、职务。

　　正文：

　　写明申请人请求诉讼财产保全的具体事项及所依据的事实根据和理由。

　　(1)请求事项：明确写出申请人请求人民法院采取保全措施的财产或标的物的名称、数量、价额。

　　(2)事实与理由：首先写明申请人与被申请人之间民事法律关系发生的过程，双方争议发生的具体事实，以及诉于法院进行审理的事实。然后阐明被申请人正在或可能会实施恶意处分其财产或争议标的物的行为，或者可能使标的物毁损、灭失的客观原因。基于所述事实，阐明对被申请人财产或争议标的物采取保全措施的必要性。根据法律有关规定，向人民法院提出诉讼财产保全的具体请求。

　　尾部：

　　(1)致送人民法院名称。

　　(2)申请人签名，申请人为法人或其他组织的，应加盖单位公章，并由法定代表人签名。

　　(3)申请日期。

　　(4)附项：应附上证明被申请人恶意行为或客观原因可能发生的证据材料。

　　制作诉讼财产保全申请书时，应注意：当事人申请人民法院采取保全措施的范围，限于请求的范围，或者与本案有关的财物。限于请求范围，指被申请保全的财物的价额应与财产保全申请人的诉讼请求的价额大致相等。与本案有关的财物，是指被申请保全的财物是本案争议的标的物或者虽不是双方当事人争议的财物，但与本案的标的物有牵连的其他财物。对案外人的财产，不得申请对其进行诉讼保全；对案外人善意取得的与案件有关的财产，一般也不得申请对其采取诉讼保全。此外，如果申请人在提出申请时提供了担保，应写明提供担保的情况。

　　格式

　　【格式一】

　　诉讼财产保全申请书

　　(双方当事人都是公民的财产保全申请书格式)

　　申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

　　被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

　　请求事项：

　　事实与理由：

　　此致

　　__________人民法院

　　申请人：(签名或盖章)

　　年

　　月

　　日

　　附：有关证据及材料。

　　【格式二】

　　诉讼财产保全申请书

　　(双方当事人都是法人或其他组织的财产保全申请书格式)

　　申请人：名称

　　住所地：

　　法定代表人(或主要负责人)：姓名、职务、电话

　　被申请人：名称

　　住所地：

　　法定代表人(或主要负责人)：姓名、职务、电话

　　请求事项：

　　事实与理由：

　　此致

　　________________人民法院

　　申请人：名称(加盖公章)

　　法定代表人(或主要负责人)：(签名或盖章)

　　xx年xx月xx日

　　附：有关证据及材料

诉讼保全申请书3

＿＿＿＿＿人民法院：

　　我单位与＿＿＿＿＿＿＿＿因＿＿＿＿＿经济合同纠纷一案，你院正在审理。

　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，为保证判决的执行，特请你院采取＿＿＿＿＿保全措施。担保事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）

　　法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）

　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

　　注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押货物、变卖不易保存物并保存价款，责令被申请人提供担保或法律允许的其它方法。

诉讼保全申请书4

　　异议人：

　　性别 出生年月 民族 住所： 联系电话： 被异议人1：（保全裁定的被申请人）

　　性别 出生年月 民族 住所： 联系电话： 被异议人2： （保全裁定的申请人）

　　性别 出生年月 民族 住所： 联系电话： 异议请求：

　　对依据__________(裁定案号)作出查封有异议，请求法院解除对其中_____个型号为____轴承的查封。

　　事实与理由：

　　20xx年4月14日，异议人与第一被异议人签订加工承揽合同，合同约定由第一被异议人加工________规格轴承，数量_____个，交货日期____年____月____日。原料由异议人提供。20xx年4月15日异议人如约将原料_____________送至第一异议人处。____年____月____日，第二被异议人以_____________理由申请贵院对第一被异议人采取诉讼财产保全措施。____年____月____日贵院作出_________号裁定书，查封第一被异议人财产，包括第一被异议人占有的异议人所有的_____个轴承。

　　为维护异议人的合法权益，特向贵院提出异议。请贵院依法解除对异议人财产的查封。

　　此致

　　徐州市铜山区人民法院

　　异议人： 年 月 日

　　附：异议人与第一被异议人____年____月____日签订的加工承揽合同

诉讼保全申请书5

　　申请人：

　　姓名：________________________性别：__________________________

　　年龄：________________________民族：__________________________

　　籍贯：________________________职业或单位：____________________

　　住所：________________________________________________________

　　被申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或单位、住所

　　请求事项：____________________________________________________

　　事实与理由：__________________________________________________

　　______________________________________________________________

　　__________________________________________________

　　此致

　　______________人民法院

　　申请人：（签名或盖章）

　　年 月 日

　　附：有关证据及材料。

诉讼保全申请书6

　　申请人：邵全孝

　　请求事项：

　　一、请求石嘴山市中级人民法院依法撤销对石嘴山市定翔铸造有限公司土地使用权及设备查封民事裁定书。

　　二、请求法院依法维持大武口区人民法院（20xx）石大民初字第762号民事判决书。

　　事实与理由：

　　宁夏焱晶投资有限公司申请财产保全，请求贵院对石嘴山市宝翔铸造有限公司土地使用权及设备查封是错误的，对此申请人特提出异议。请贵院明查。20xx年9月10日，申请人与石嘴山市宝翔铸造有限公司签订了《土地转让协议》，申请人于同年同月同日向石嘴山市宝翔铸造有限公司支付土地转让费70万元整（含各种设备、祥见设备清单）此款是通过银行转账支付（有个人业务转账凭证），所以，双方按照《土地转让协议》内容全部履行了各自的权利和义务，但是，双方在履行过程中，没有及时到工商部门和土地部门办理变更手续。实际上，申请人已具备了土地使用权、经营权、收益权和处置权，再说石嘴山市宝翔铸造有限公司在不具备上述权利。在此期间，申请人于20xx年4月9日向大武口区人民法院提起诉讼，该院经审理查明，并判决被告石

　　嘴山市宝翔铸造有限公司于本判决生效后十日内协助原告将土地使用权变更为原告邵全孝名下，一审判决后，双方均未上诉，该判决已发生法律效力。

　　综上所述，申请人为了保护自己的合法权益不受侵害，依据《民诉法》有关规定，依据石嘴山市大武口区人民法院于20xx年8月20日作出（20xx）石大民初字第762号民事判决书，特向贵院提出异议，请求贵院撤销对石嘴山市宝翔铸造有限公司财产保全民事裁定。

　　此致

　　石嘴山市中级人民法院

　　申请人：邵全孝

　　20xx年9月22日

诉讼保全申请书7

　　申请人：胜利油田万和石油工程技术有限责任公司

　　法定代表人:孙继光 董事长

　　申请事项：请求人民法院撤销对陕西金昊石油技术服务有限公司的财产保全裁定。

　　事实及理由

　　20xx年4月12日申请人与志丹县胜大石油技术服务有限公司（以下简称：胜大石油公司）签订钻机租赁合同，合同约定申请人将二部32型钻机及配套钻井设备（一部是32大庆Ⅱ型一130钻机，一部是绞车JC-32钻机）租与胜大石油公司；租赁期限为一年，即（20xx年1月1日至20xx年12月31日）。合同签订后申请人即交付以上设备给胜大石油公司。胜大石油公司接收设备后又转租以上设备给陕西金昊石油技术服务有限公司（以下简称：金昊石油公司），双方租赁期限也是一年（20xx年1月11日—20xx年12月31日）。且胜大石油公司也实际交设备给予金昊石油公司。租赁合同期满后，金昊石油公司未返还设备给胜大石油公司，胜大石油公司也未返还设备给申请人。20xx年6月金昊石油公司因涉案诉讼，被甘肃省庆阳市环县人民法院将金昊石油公司的财产保全，其中包括申请人以上财产，申请人认为环县法院以上的裁定明显错误，故请求人民法院撤销保全裁定，返还以上财产给申请人。

　　此致

　　环县人民法院

　　20xx年6月11日

　　附：

　　1、胜利油田万和石油工程技术限责任公司与志丹县胜大石油技术服务有限公司签订的钻机租赁合同复印件一份（含40512队定边院内设备交接书一份）。

　　2、志丹县胜大石油技术服务有限公司与陕西金昊石油技术服务有限公司租赁合同复印件一份。

　　3、胜利油田万和石油工程技术限责任公司营业执照复印件一份

　　4、胜利油田万和石油工程技术限责任公司组织机构代码证一份

　　5、胜利油田万和石油工程技术限责任公司法定代表人身份证明一份

　　6、李志奎身份证复印件一份

诉讼保全申请书8

　　申请人（被保全人）：_____________

　　被申请人：______________

　　（以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息）

　　（写明当事人及案由）一案，本院于_____________年__________月__________日作出（_____________）号民事裁定，______________（写明保全措施）。被保全人_______________于_____________年__________月__________日向本院提供（写明其他等值担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等）作为其他等值担保财产，请求变更保全标的物。

　　本院经审查认为，申请人的请求符合法律规定。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百六十七条规定，裁定如下：

　　一、查封/扣押/冻结申请人/担保人_______________的（写明其他等值担保财产名称、数量或者数额、所在地点等），期限为______________年______________月______________日（写明保全的期限）；

　　二、解除对被保全人_______________的________（写明被保全财产名称、数量、所在地点等）的查封/扣押/冻结。

　　案件申请费______________元，由______________负担（写明当事人姓名或者名称、负担金额）。

　　本裁定立即开始执行。

　　如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。审判长_______________

　　申请人：______________

　　______________年______________月______________日

诉讼保全申请书9

　　申请人：x有限公司，住所地。法定代表人，该公司董事长

　　被申请人：(原x有限公司)，住所地。 法定代表人，该公司董事兼总经理

　　请求事项

　　请求贵院依法续冻被申请人在支行开设的银行账户(账号：)内存款，保全金额为1000万元。

　　事实与理由

　　申请人与被申请人借款合同纠纷一案，贵院已立案执行，执行案号为(20xx)执一字第号。本案在执行过程中，贵院依法查封了被申请人在*支行开设的银行账户(账号：)内存款，保护了申请人的合法权益。但由于该案尚未执行完毕，现财产保全期限即将届满，故申请人请求贵院采取保全措施，续冻被申请人在上述银行帐内的存款，金额为1000万元。

此致

　　申请人：

　　年 月 日

诉讼保全申请书10

　　申请人：x有限公司分公司

　　住所地：

　　负责人：

　　委托代理人：

　　被申请人：工程有限公司

　　住址：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　一、请求法院解除对申请人*建设银行宁夏区分行营业部的银行账户内的存款x元冻结；

　　二、请求法院责令被申请人赔偿给申请人造成的经济损失x元。

　　事实理由：

　　一、被申请人保全申请人银行账户错误，申请人不是本案适格被告，不能独立承担民事责任；

　　二、申请人与被申请人签订供货合同是双方真实意思表示，申请人要求被申请人继续履行合同，不同意解除合同；

　　三、被申请人提供的商品混凝土存在严重质量问题，应当承担违约责任，并赔偿经济损失；

　　20xx年11月1日，申请人与被申请人签订商品砼采购合同，双方约定被申请人为工程提供混凝土，截止20xx年5月11日，被申请人提供的浇筑混凝土出现严重质量问题，导致甲方X地产公司和监理分别发出工程暂停令，对已浇筑的不合格墙体进行砸除，重新浇筑，并责令停止使用被申请人提供的混凝土。为如期完工，申请人不得不高价购买第三方混凝土。故此，依据《中华人民共和国合同法》第一百一十一条规定：“质量不符和约定的，应该按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，受损害方根据标的的性质以及损失的`大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重做、退货、减少价款或报酬等违约责任。”因此，申请人不同意解除合同，并依法提出反诉，要求被申请人重做、减少价款并赔偿申请人的经济损失X元。

　　四、被申请人申请法院冻结*建设银行宁夏区分行营业部的银行账户系申请人的在*人民银行申请开立的基本账户，冻结该账户导致申请人无法进行正常经济往来，资金无法正常运转，并严重影响申请人的商业信誉，因此申请法院解冻该账户，申请人愿意提供其他财产予以担保。即使被申请人的主张成立，其申请法院冻结的数额已超过应予支付的金额。因此，被申请人应予赔偿冻结申请人的银行账户给申请人的商业信誉造成的损失X元。综上，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十六条、第九十七条的规定，申请人民法院对（20xx）银民商初字第号民事裁定书进行复议，作出变更裁定，解除对申请人银行账户及存款X元的冻结，并要求被申请人

　　承担由于保全错误给申请人造成的经济损失X元。

此致

银川市XX人民法院

申请人：X有限公司分公司

二O XX年十月二十六日

诉讼保全申请书11

　　申请人： xxxx有限公司XX分公司

　　住所地：

　　负责人：

　　委托代理人：

　　被申请人：xxxx工程有限公司

　　住址：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　一、请求法院解除对申请人*建设银行宁夏区分行营业部的银行账户xxxxxxxxxx内的存款xxxxxx元冻结；

　　二、请求法院责令被申请人赔偿给申请人造成的经济损失xxxxx元。

　　事实理由：

　　一、被申请人保全申请人银行账户错误，申请人不是本案适格被告，不能独立承担民事责任；

　　二、申请人与被申请人签订供货合同是双方真实意思表示，申请人要求被申请人继续履行合同，不同意解除合同；

　　三、被申请人提供的商品混凝土存在严重质量问题，应当承担违约责任，并赔偿经济损失；

　　20xx年11月1日，申请人与被申请人签订商品砼采购合同，双方约定被申请人为XXX工程提供混凝土，截止20xx年5月11日，被申请人提供的浇筑混凝土出现严重质量问题，导致甲方XXX地产公司和XXX监理分别发出工程暂停令，对已浇筑的不合格墙体进行砸除，重新浇筑，并责令停止使用被申请人提供的混凝土。为如期完工，申请人不得不高价购买第三方混凝土。故此，依据《中华人民共和国合同法》第一百一十一条规定：“质量不符和约定的，应该按照当事人的约定承担违约责任。对违约责任没有约定或约定不明确，依照本法第六十一条的规定仍不能确定的，受损害方根据标的的性质以及损失的大小，可以合理选择要求对方承担修理、更换、重做、退货、减少价款或报酬等违约责任。”因此，申请人不同意解除合同，并依法提出反诉，要求被申请人重做、减少价款并赔偿申请人的经济损失XXXXX元。

　　四、被申请人申请法院冻结*建设银行宁夏区分行营

　　业部的银行账户XXXXXXXXXXX系申请人的在*人民银行申请开立的基本账户，冻结该账户导致申请人无法进行正常经济往来，资金无法正常运转，并严重影响申请人的商业信誉，因此申请法院解冻该账户，申请人愿意提供其他财产予以担保。即使被申请人的主张成立，其申请法院冻结的数额已超过应予支付的金额。因此，被申请人应予赔偿冻结申请人的银行账户给申请人的商业信誉造成的损失XXXXX元。 综上，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九

　　十六条、第九十七条的规定，申请人民法院对(20xx)银民商初字第XXX号民事裁定书进行复议，作出变更裁定，解除对

　　申请人银行账户及存款XXXXXX元的冻结，并要求被申请人

　　承担由于保全错误给申请人造成的经济损失XXXXX元。

　　此致

　　银川市XX人民法院

　　申请人： XXX有限公司XX分公司

　　二 O XX年 十 月二十六日

诉讼保全申请书12

　　申请人：_____________，女，汉族，_____________日生，住云南省大理州大理市__________镇__________路__________号__________栋2单元3楼2号，身份证号码____________，手机：_________________。

　　被申请人：____________，男，白族，_____________日生，住云南省大理州大理市__________镇__________路__________号__________栋2单元3楼2号。身份证号码___________，手机：_________________。

　　请求事项：_________________申请对被申请人的下列财产进行查询及保全：_________________

　　1、定期存单：_________________账户______________________，存款__________，建行大理南诏分行开户，__________存入;

　　2、活期账户：_________________建行大理__________分行开户，存款__________，卡号______________________，账号_________________________;

　　事实和理由：_________________申请人与被申请人因离婚纠纷，已向贵院提起诉讼，现因家庭共同存款控制在被申请人的上述两个账户内，为防止被申请人转移财产，特向贵院申请保全。

　　本申请人提供如下担保：______________家庭共有的房产一套。坐落于大理市__________路__________号，房屋所有权证号__________年_____________，建筑面积__________*方米，市场价值在______左右。

　　特此申请。

诉讼保全申请书13

　　申请人：_____________

　　被申请人：_____________

　　申请人与被申请人因离婚纠纷，于__________年______月______日向你院起诉立案(或申请人即将提起诉讼)，被申请人有损毁(或隐匿)诉讼争执标的物的可能(或其他原因)，为此，申请给予财产保全。

申请的事实根据和理由如下：

　　事实和理由：

　　_______________

　　_______________

　　诉讼目的

　　_______________

　　___________________

此致

　　_____________人民法院

　　申请人：_________________

　　_______年_______月_______日

诉讼保全申请书14

　　申请人：____________，男/女，_____年_____月_____日出生，_____族，_______________（写明工作单位和职务或者职业），住__________。联系方式：_________________。

　　委托诉讼代理人：____________，男/女，_____________（写明工作单位和职务或者职业），联系方式：________________。

　　被申请人：____________，男/女，_____年_____月_____日出生，_____族，_______________（写明工作单位和职务或者职业），住_______________。联系方式：________________。

　　请求事项：____________

　　查封/扣押/冻结被申请人__________的_______________（写明保全财产的名称、性质、数量、数额、所在地等），期限为_____年_____月_____日（写明保全的期限）。

　　事实和理由：

　　（__________）_____号_______________（写明当事人和案由）一案，_______________（写明申请诉讼财产保全的事实和理由）。

　　申请人提供__________（写明担保财产的名称、性质、数量、数额、所在地等）作为担保。

此致

　　__________人民法院

申请人__________（签名或者盖章）

　　_____年_____月_____日

诉讼保全申请书15

　　代理人：XX，山东XX律师事务所律师

　　被申请人：XXX，男，鲁XXXXX别克牌车辆所有人，住济南市XXX号。

　　请求事项：

　　请求对车牌号为鲁XXXXX的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

　　事实和理由：

　　20xx年12月16日，书生驾驶被申请人所有的鲁XXXX别克牌机动车行至文档路派出所路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

　　望贵院批准。

　　此致！

申请人：

　XX年十二月二十八日